SLEEP APNEA SYNDROME
眠っている間の呼吸を、
医科と歯科で考える。
大きないびきを指摘された、眠っている間に呼吸が止まる、日中の眠気が続く。睡眠時無呼吸症候群が疑われるときは、まず睡眠中の呼吸を調べることが大切です。当院では医科と歯科が連携し、診断から治療方法の検討までご案内します。
MEDICAL & DENTAL CARE
医科歯科連携による診療
パルフェクリニック・医科歯科には、同じクリニック内に医科と歯科があります。睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、医科で症状や生活状況を伺い、必要な検査を検討します。医師の診断と重症度の評価を踏まえ、医科でのCPAP療法や、歯科での口腔内装置など、適した方法を相談します。
口腔内装置を検討する場合、医科から歯科へ診断内容を共有し、歯科で歯や歯ぐき、顎の状態を確認します。装置を作製して終わりではなく、装着後の使用状況や症状を確認し、必要に応じて医科で睡眠中の呼吸を再評価します。検査や治療の内容は患者様の状態によって異なります。
ABOUT SAS
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠中に呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が浅くなる「低呼吸」を繰り返す状態です。特に、眠ると舌や喉の周囲の組織によって上気道が狭くなる閉塞性睡眠時無呼吸では、いびきや呼吸の中断が起こります。いびきだけで診断することはできず、睡眠検査と医師による評価が必要です。
このような症状はありませんか
- 大きないびきや、呼吸の中断を指摘された
- 眠っている途中で何度も目が覚める
- 起床時に疲れが残る、頭が重い
- 日中の眠気や集中しにくさが続く
- 運転中や仕事中に眠気を感じる
- 高血圧などがあり、睡眠の状態も気になる
睡眠時無呼吸症候群は、日中の眠気だけでなく、高血圧や心血管疾患などとの関連も指摘されています。個人の発症リスクを症状だけで決めることはできませんが、強い眠気がある方や呼吸の中断を指摘された方は、検査についてご相談ください。運転中に眠気がある場合は、特に早めの受診が大切です。
飲酒、喫煙、体重、寝姿勢なども睡眠中の呼吸に関係することがあります。生活習慣の確認も治療の一部ですが、それだけで必要な検査や治療を置き換えるものではありません。
EXAMINATION
睡眠時無呼吸症候群の検査
問診で、いびきや眠気、睡眠時間、持病、服薬状況などを確認します。そのうえで、自宅で行う検査や、より詳しい睡眠検査が必要かを医師が判断します。検査機器によって測定項目が異なるため、結果の解釈も含めて説明を受けることが大切です。
自宅でのスクリーニング・簡易検査
当院ではウォッチパッドなどの機器を用い、ご自宅で睡眠中の状態を調べる検査をご案内しています。機器の種類に応じて、指先などにセンサーを装着し、脈拍や酸素の状態、いびきなどのデータを記録します。
普段の睡眠環境で測定できる一方、簡易的な検査だけでは判断しきれない場合もあります。検査機器の貸し出し方法、測定日数、費用は受診時にご確認ください。
医師による結果の確認
検査値だけでなく、症状や持病、眠気の程度も合わせて評価します。必要に応じて再検査や、専門医療機関での精密検査をご案内します。
精密検査（PSG検査）
脳波、呼吸、酸素の状態などを一晩かけて詳しく調べる睡眠ポリグラフ検査です。医師が必要と判断した場合は、検査を行う医療機関へご紹介します。
TREATMENT OPTIONS
診断結果に合わせた治療の選択
治療方法は、閉塞性睡眠時無呼吸の重症度、症状、持病、歯と顎の状態などによって検討します。CPAPと口腔内装置は睡眠中に気道を保つための方法ですが、どちらも装着を続け、効果を確認することが必要です。
医科でのCPAP療法
鼻などに装着するマスクから空気を送り、睡眠中の気道を開いておく方法です。特に重症の閉塞性睡眠時無呼吸では重要な治療選択肢となり、医師が適応と使用状況を確認します。
歯科での口腔内装置
就寝時に装着し、下顎の位置などを調整して気道を保ちやすくする装置です。医師の診断を受けたうえで、歯科医師が歯列や顎関節の状態を確認して作製・調整します。
※治療の適応や保険診療の条件は、診断内容、紹介・依頼の有無、装置の種類によって異なります。
ORAL APPLIANCES
歯科で検討する装置
当院でご案内する装置には、上下の歯に装着するタイプや、舌の位置を考慮するタイプがあります。装置ごとに構造、調整方法、費用、適応が異なります。医師の診断と歯科での診察を踏まえ、必要な場合にご案内します。
モノコック型スリープスプリント
上下が一体となった口腔内装置です。就寝時に装着し、下顎の位置を保ちます。医科での診断と所定の条件を満たす場合、保険診療で作製できることがあります。
構造が比較的単純な一方、作製後に下顎の位置を細かく調整しにくく、装着中に口を開けにくい点があります。歯や顎関節の状態も確認して適応を判断します。
ソムノデント MAS
上下それぞれの歯列に合わせて作製する装置です。下顎の位置を段階的に調整できる構造で、モノコック型とは装着感や調整方法が異なります。
当院では自由診療の選択肢としてご案内しています。適応、使用上の注意、費用を確認したうえで検討します。調整できる装置でも効果には個人差があるため、使用後の症状と検査結果の確認が必要です。
SLP（サブリンガルプレート）
舌の下側に装着するタイプの装置です。当院では、舌の位置や口腔機能に着目した選択肢としてご案内しています。一般的な下顎前方移動型の口腔内装置とは構造が異なります。
閉塞性睡眠時無呼吸に対する効果を一律にお約束することはできません。装置の目的と適応を確認し、睡眠中の呼吸への影響は医科の評価も踏まえて判断します。
SPP（スーパーパラタルプレート）について
上顎側に装着し、舌の位置を考慮する装置です。舌や口腔機能について相談する際の選択肢ですが、装置だけで睡眠時無呼吸が改善するとは限りません。目的、費用、装着方法と評価方法を診察時に確認します。
BITE & AIRWAY
かみ合わせや歯並びの相談も
当院では、顎の位置や歯並び、舌の位置など、口腔内の状態も確認します。かみ合わせの治療や歯科矯正を検討する場合がありますが、睡眠時無呼吸の原因は一つではありません。これらの治療がすべての方の無呼吸を根本的に治すわけではなく、医科での診断と標準的な治療の必要性を踏まえて判断します。
かみ合わせの評価
顎の位置や噛む状態に問題がある場合、歯科の観点から診査します。睡眠中の呼吸への影響は推測だけで決めず、検査結果と合わせて考えます。
歯科矯正の検討
歯並びや顎の状態によって矯正治療を相談することがあります。矯正の必要性と目的、期間、費用を説明し、SAS治療としての効果を保証する案内は行いません。
FOLLOW UP
装置を使い始めた後も、効果を確認
いびきや眠気が軽くなったように感じても、睡眠中の無呼吸が十分に改善しているかは自覚症状だけでは判断できません。医科で必要な検査を行い、歯科では装置の適合、歯や歯ぐき、顎関節、かみ合わせの変化を確認します。合わない装置を自己判断で使い続けず、ご相談ください。
口腔内装置では、歯や顎の痛み、口の乾燥、唾液の増加、長期使用によるかみ合わせの変化などが起こることがあります。CPAPでは鼻や口の乾燥、マスクによる不快感などが生じる場合があります。症状に応じて医科・歯科で調整や方法の見直しを行います。